像肾气丸证的四逆散
受疫情影响，今年是我过的最长的一个春节。在家里，时间长没有事情做，就开始给家里人调理身体，上次文章写了我老妈的案例，今天来写一下我爷爷。
一天晚上九点左右，我坐在老家的沙发上玩手机。已经去睡觉的爷爷，披着衣服从床上爬起来，问我他的腿怎么治疗，说着便把腿抬起来给我看！我看到右脚底板有一大片的白色脚质，呈裂开之象。
我问：“这些痒嘛？裂开的地方痛不痛？”，“不痒不痛”，初一看，我以为是营血无法温煦四肢的当归四逆汤证，但是四诊没有收集全，不敢妄下定论，便让爷爷先去睡觉，第二天我再来诊断。
第二天，我挨个的问了爷爷一些问题，过程就不给大家展示了，经过我整理给大家刻录如下
年龄71，嗜睡，耳背，眼睛视物不清，胃口尚可，晚上起夜5次，手凉，脚凉，脚底板有白色角质，呈裂开之象，大便一日至二日一次，无口干口苦，无汗出，左右手脉象铉甚，按之应手。
爷爷以前去县城的医院看过，那个医生说他肾虚很严重，晚上要起夜5次，便据此给他开了400块钱的金匮肾气丸。然而，并没有什么用！爷爷自己说他只要一吃那个肾气丸，就会出现上火牙痛的情况，所以现在家里还剩七八盒金匮肾气丸。
我细细的思考，这应该不是肾气丸证，如果是肾气丸，脉象应该是沉且微，不应该是铉脉。可是，晚上起夜，脚底板无血色，出现白色角质，又嗜睡一派阴证，这又作何解释？
伤寒论中有原文“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”，“少阴病，得之一二日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”
热盛厥亦深，有少阴的类似的证状，但是本质上的病机为热为实。这与病机为虚为寒的少阴，截然相反，故一吃肾气丸（熟地）就上火牙疼。
我抱着试试的心态，处方了四逆散做汤，一共六剂。服完第一剂，大约三十分钟，我再次摸脉，脉有缓和之象。我说应该好转些了，爷爷和家里人都取笑我开了怕不是什么神丹妙药？我心里也没底，只能应和着。第二天，爷爷反馈夜尿由5次降为2次，我心里的石头才放下来。
尿频不一定就是肾虚，一看到尿频，就上肾气丸是电视台肾宝片的广告。胃气虚可能导致尿频，如甘草干姜汤证，胃气实也有可能导致尿频，如麻子仁丸证，还有阳气郁的四逆散证都有可能。
虽然，尿频减轻了，但是身体的津液不可能这么快就输布到四肢，需要继续服用，看后期的治疗效果如何了。可能病机有没完全切中的地方，但是能暂时解决所急所苦，也算功德一件了。
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